分级诊疗，我们在行动（一）
位于四川南部宜宾市珙县中部的“中国页岩气使用第一镇”上罗镇的珙县上罗镇中心卫生院内，一场在分级医疗制度下的医疗行为变革正在悄然发生。在放射科内部，随着一个个患者的到来，变革正在发酵，效果慢慢的体现出来。不管情愿还是抗拒，不断到来的患者都在推动着这种变革向前开展。
十二月的天气已经变得有点寒冷，上罗镇戴家村的戴大爷的脸色跟天气相辅相成。这段时间以来身体不适对他造成了太多的影响，即期待身体的不适只是暂时现象，又希望能发现身体内部潜在的隐患。戴大爷来到上罗镇中心卫生院，经过黄医生简单的问询之后，黄医生给他开出影像检查的申请单。戴大爷来到放射科做了拍片检查，但是与往常不同的时，拍片检查完成后，放射科刘医生并没有马上去给戴大爷出诊断报告，而是叫戴大爷15分钟后来取报告，并告之戴大爷他的影像诊断报告将由珙县人民医院的医生来书写。好奇的戴大爷在放射科左看右看，除了刘医生以外并没有其它任何一个人。虽然戴大爷对此怀着深深的疑问，但是中国农民的朴实让他接受这种变革。
但是，这种变革确对刘医生带来了直接的影响。对患者拍片检查后再进行影像诊断这是延续了两年的习惯，从医院拥有这台CR设备开始，经过短暂的非正规的培训的刘医生就开始了这种习惯。对他来说，一开始每出一份报告心里都很忐忑，怕自已的误诊对患者造成影响，但是习惯成自然后，他反应心安理得的觉得这是一种正常的现象。但他心里明白，很多时候他的诊断质量其实存在很多不确定性，特别是内科方面的疾病。从现在开始，他将得到解脱，他不再为这种不确定的诊断所纠结。
自四川省卫生计生委公布《关于建立完善分级诊疗制度的意见》以来，珙县卫生局就将建立区域影像集中诊断中心做为珙县开展分级诊疗的试点。引导患者在基层就近就医需要通过信息化手段做为支撑，建立区域影像集中诊断中心和影像检查集中预约服务成为实现区域医疗协同服务的关键点。通过影像集中诊断中心实现区域内医疗资源的纵向整合，提高了整体的影像诊断水平，为实现检查检验结果的互认，避免重复检查打下基础。
珙县区域影像集中诊断服务是以珙县人民医院为集中诊断中心，试点接入上罗镇中心卫生院和孝儿镇中心卫生院，采用托管模式，即两个中心卫生院只负责对患者拍片检查，由珙县人民医院组织放射诊断医生进行影像诊断，让患者在基层医疗机构即可享受县人民医院的诊断水平。自2014年12月1日试点以来，影像诊断中心平均每天为两个中心卫生院完成37人的影像报告诊断。
在接下来试点应用过程中，将对集中影像诊断的制度进行完善，制定符合各环节的利益模式，并推广应用覆盖到全县所有乡镇，可为各基层医疗机构提供远程影像会诊、检查集中预约、视频会诊等远程协助服务。本系统的建立和实施，是解决医疗资源配置不均、优质资源过度集中等问题的有效途径。利用信息化手段将县级（市级）优秀医疗资源延伸到基层医疗机构，逐步形成区域内医疗资源深度整合的新型卫生发展模式，促进了优质医疗资源的纵向流动。
